La miringitis bulosa en los niños se diagnostica mediante la otoscopía directa con la identificación de unas vesículas o bulas en el tímpano.

• Está localizada al tímpano, es decir, no hay lesiones en el canal auditivo
• Puede existir con una otitis media, la infección del oído medio, del otro lado del tímpano
• Los síntomas y signos son similares a los de una otitis media aguda
  • mucho dolor
  • enrojecimiento o hiperemia del tímpano
  • engrosamiento del tímpano con pérdida o disminución del reflejo luminoso
  • disminución de la movilidad evaluada por pneumo-otoscopía
  • con la ruptura de la bula o vesícula puede ocurrir sangrado en el canal auditivo y con ello, desaparece el dolor
• El origen de esta infección es mayoritariamente viral
• Entre los virus implicados en la causa de miringitis se incluyen el virus respiratorio sincical (RSV), los virus de la influenza, los virus de la varicela, de la mononucleosis infecciosa (virus Epstein-Barr), del sarampión,y algunas veces, una infección por hongos
• Las bacterias que producen enfermedad incluyen Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus del Grupo A, Staphylococcus aureus
• La etiologá del Mycoplasma pnemoniae en la miringitis bulosa en niños no ha podido ser reproducida en múltiples estudios y no se considera agente causal
• El pico de su incidencia se da en los meses del invierno y se considera que por afectación climática de la función de las trompas de Eustaquio
• Estudios de laboratorios muy rara vez se requieren. Una excepción es la presencia de miringitis bulosa en un niño de menos de 28 días de vida, que debe ser hospitalizado, investigado por sepsis y por condiciones congénitas o sistémicas
• Estudios de imágenes no se recomiendan de rutina excepto ante la sospecha de una mastoiditis, un absceso epidural o cerebral, meningitis o un colesteatoma en cuyo caso, la tomografía computarizada o la resonancia magnética podrías ser de utilidad

El tratamiento de la miringitis bulosa es similar al de la otitis media, sin despreciar la necesidad de ser más agresivos con el tratamiento del dolor.

• El tratamiento con antibióticos no debe postergarse por la alta incidencia de un origen bacteriano en su etiología
• La Academia Americana de Pediatría recomienda el uso de amoxicilina como tratamiento antimicrobiano de elección, en altas dosis, mientras no se haya utilizado previamente, en un período de 30 días. En la situación de que se haya utilizado amoxicilina para otra infección en ese período señalado, entonces la AAP recomienda el uso de amoxicilina + clavulonato de sodio, como tratamiento de elección. En caso de alergias a la penicilina, entonces puede utilizarse un macrólido (azitromicina o claritromicina)
• Por la significativa ocurrencia de pérdida auditiva con la miringitis bulosa, es recomendable realizar un audiograma de tono puro después del tratamiento
• El uso de corticoides no está indicado

22/07/2022